bài 3

QUI TR̀NH cai nghiỆn TẠI TRUNG TÂM

ĐIỀU DƯỠNG & CAI NGHIỆN MA TÚY THANH ĐA

MÔ H̀NH ÁP DỤNG:

I.   CỘNG ĐỒNG TRỊ LIỆU (Community Therapy) theo mô h́nh DAYTOP QUỐC TẾ . Có sửa đổi để phù hợp với điều kiện Việt Nam.

II.  MÔI TRƯỜNG TRỊ LIỆU (Environment therapy) là sử dụng Môi trường để điều trị, giáo dục cho học viên. Bao gồm:

-   Môi trường Thiên nhiên Trị liệu (Natural - environment Therapy).

-   Môi trường Nhân tạo Trị liệu (Artificial - environment Therapy).

-   Môi trường Văn hóa Trị liệu (Cultural - environment Therapy).

-   Môi trường Xă hội Trị liệu (Social - environment Therapy).

III.  KẾT HỢP ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC VỚI CÁC LIỆU PHÁP TƯ VẤN - LIỆU PHÁP TÂM LƯ - LIỆU PHÁP GIÁO DỤC - LIỆU PHÁP XĂ HỘI,…

CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ:

I. GIAI ĐOẠN TIẾP NHẬN: Các bước tiến hành:

+  Xét nghiệm nước tiểu học viên để xác định loại ma túy

+  Tư vấn về phương pháp cai nghiện tại Trung tâm.

+  Tư vấn về các vấn đề vướng mắc của học viên và gia đ́nh

+  Làm thủ tục nhập viện theo quy định.

+  Phổ biến nội quy, quy định của Trung tâm. Trước khi bệnh nhân nhập viện kiểm tra đồ dùng cá nhân - thay đồng phục của Trung tâm.

+  Làm các xét nghiệm cận lâm sàng để phát hiện các bệnh cơ hội hoặc các bệnh lây lan: XQ phổi _ ECG - công thức máu - tổng phân tích nước tiểu - xét nghiệm để phát hiện viêm gan siêu vi B, C - giang mai - HIV/AISD.

+  Tư vấn 100% gia đ́nh và học viên nghiện nhóm OMH về điều trị thuốc Naltrexone chống tái nghiện ma túy.

+  Sơ bộ xây dựng kế hoạch điều trị cho từng cá nhân.

+  Cung cấp tài liệu về cai nghiện phục hồi cho gia đ́nh.

II.  GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN - GIẢI ĐỘC - NÂNG CAO SỨC KHỎE:

+  Tiến hành ghi chép bệnh án theo lời khai bệnh nhân - Bác sĩ khám bệnh và cho Y lệnh điều trị - chú ư phát hiện các bệnh tâm thần - bệnh cơ hội.

+  Xác định các loại ma tuư và liều lượng ma túy mà đối tượng đă sử dụng để định hướng cắt cơn.

+  Phát đồ cắt cơn: phác đồ an thần kinh của Bộ Y tế đối với bệnh nhân sử dụng Heroine.

+  Thực hiện tư vấn tâm lư trước khi cắt cơn

+  Kết hợp sử dụng thuốc với biện pháp tâm lư và các biện pháp phục hồi chức năng: cắt cơn trong pḥng lạnh (lạnh trị liệu) - Massage - tắm hơi.

+  Cắt cơn kết hợp với điều trị các bệnh cơ hội (Nếu cần thiết phải điều trị ngay).

+  Nâng cao sức khỏe.

III. GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ - GIÁO DỤC NHẰM GỌT GIŨA - ĐIỀU CHỈNH - PHỤC HỒI NHẬN THỨC - HÀNH VI - NHÂN CÁCH bao gồm:

1.   NÂNG CAO NHẬN THỨC -TR̀NH ĐỘ học viên:

1.1 DẠY VĂN HÓA:

1.2 HỌC TẬP CÁC CHUYÊN ĐỀ: Giáo dục công dân + Giáo dục đạo đức + Giáo dục sức khỏe và cộng đồng + Giáo dục pháp luật, an ninh quốc pḥng + Giáo dục truyền thống.

1.3 GIÁO DỤC KẾT HỢP VỚI THỰC TIỄN: Xem phim - giao lưu - thăm viếng….

2.   GIÁO DỤC TRỊ LIỆU: nhằm nâng cao bản lĩnh và kỹ năng sống cho học viên.

2.1.GIÁO DỤC TƯ DUY TÍCH CỰC – TỰ CHỦ, QUẢN LƯ BẢN THÂN – NHẬN THỨC CÁC GIÁ TRỊ SỐNG (Living values). Chương tŕnh này được sự hỗ trợ của Tổ chức UNESCO và UNICEF (Liên hiệp quốc) và do CỤC PH̉NG CHỐNG TỆ NẠN XĂ HỘI - Bộ Lao động - Thương binh & Xă hội huấn luyện.

2.2.TÂM NĂNG DƯỠNG SINH:

–     Thiền định

–     Tập Thái cực Trường sinh

2.3.SINH HOẠT TRỊ LIỆU: người cai nghiện tham gia các hoạt động lao động, sinh họat hàng ngày như trực vệ sinh buồng ở và cảnh quan nơi công cộng, sữa chữa tu bổ cơ sở vật chất để người nghiện sống có trách nhiệm lẫn nhau, có trách nhiệm với Trung tâm, với cộng đồng và h́nh thành thói quen tốt trong sinh hoạt.

2.4.HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU – GIẢI TRÍ TRỊ LIỆU:

Hoạt động văn hóa văn nghệ: thiết bị âm thanh được trang bị đầy đủ, đội văn nghệ tập luyện thường xuyên, ngoài ra c̣n được học vẽ, học nhạc. Định kỳ hoặc các ngày lễ Tết đều tổ chức các chương tŕnh sinh hoạt tập thể, tṛ chơi vận động, giao lưu văn thể mỹ với các đơn vị bạn hoặc mời các đơn vị bạn đến Trung tâm.

* Hoạt động thể dục thể thao được quan tâm - cơ sở vật chất đầy đủ - Học viên được thường xuyên tập luyện và giao lưu, thi đấu với các đơn vị bạn.

Ngoài mục đích giáo dục, 02 biện pháp giải trí này c̣n giúp học viên chống trầm cảm, phục hồi hệ thống sản xuất Dopamin của năo.

3.   TƯ VẤN - TÂM LƯ TRỊ LIỆU NHÓM, CÁ NHÂN GIA Đ̀NH - QUẢN LƯ CA mục đích:

* Hiểu biết hoàn cảnh- Tâm tư người cai nghiện.

Giúp người cai nghiện nhận thức được bản thân, sửa chữa lỗi lầm, xóa bỏ sự cô độc, mặc cảm, đồng thời thúc đẩy sự tôn trọng lẫn nhautạo sự cởi mở vui vẻ với mọi người.

* Định hướng được cuộc sống và biện pháp hành động cho bản thân thời gian tới.

IV.   GIAI ĐOẠN HUẤN NGHIỆP TRỊ LIỆU - LAO ĐỘNG TRỊ LIỆU - SẢN XUẤT TRỊ LIỆU, CHUẨN BỊ TÁI H̉A NHẬP CỘNG ĐỒNG:

1.   HUẤN NGHIỆP TRỊ LIỆU - LAO ĐỘNG TRỊ LIỆU - SẢN XUẤT TRỊ LIỆU là yếu tố quan trọng giúp đối tượng phục hồi nhanh chóng t́nh trạng nghiện - Mục tiêu trị liệu bao gồm:

+  Cải thiện sức khỏe.

+  Tập luyện và phát triển về thể chất và tâm trí.

+  Tăng cường ư thức tổ chức kỷ luật trong lao động.

+  Tăng cường kỹ năng lao động.

+  Tăng ḷng tự tin.

+  Tăng tính tự trọng.

+  Khuyến khích tinh thần tự lập.

+  Hiểu được ưu nhược điểm của bản thân.

+  Nhận thức được giá trị của lao động trong đời sống

+  Lượng giá điều trị.

2.   CÁC BIỆN PHÁP TRỊ LIỆU TRÊN KẾT HỢP VỚI DẠY NGHỀ, LAO ĐỘNG, SẢN XUẤT:

Mục đích:

+  Tu bổ cơ sở vật chất Trung tâm, nâng cao đời sống của học viên.

+  Kết hợp với Huấn nghiệp trị liệu để đối tượng khi trở về cộng đồng có nghề nghiệp sinh sống - Một điều kiện quan trọng để tránh tái nghiện ma túy.

+  Tùy theo sức khỏe, tŕnh độ, thời gian và kết quả học tập - rèn luyện, nguyện vọng của học viên mà bố trí công việc phù hợp.

3.   LIÊN KẾT DẠY NGHỀ - ĐÀO TẠO VÀ SẢN XUẤT:

3.1 TRƯỜNG TRUNG HỌC CÔNG NGHIỆP TP. HỒ CHÍ MINH: Trường cử giáo viên trực tiếp đến dạy các lớp bộ môn:

+  Lớp điện cơ.

+  Lớp điện lạnh.

+  Lớp cơ khí.

+  Lớp sinh ngữ.

+  Bộ môn máy công cụ (Tiện - phay - hàn - bào).

+  Bộ môn gỗ mỹ nghệ - trang trí.

3.2 CHUYÊN VIÊN CỦA TRUNG TÂM HƯỚNG DẪN CÁC LỚP:

* Lớp may mặc: Phân xưởng đang hoạt động sản xuất phục vụ hầu hết các nhu cầu may mặc của Trung tâm và gia công cho các đối tác liên kết.

* Lớp cây cảnh.

3.3 CƠ SỞ SẢN XUẤT PHANA:

   * Đào tạo nhân công.

   * Tiếp nhận công nhân là học viên sau cai nghiện.

   * Gia công trang thiết bị, vật dụng vật lư trị liệu, dụng cụ thể dục thể h́nh.

3.4 CÔNG TY TNHH XÂY DỰNG - THƯƠNG MẠI ĐẤT PHƯƠNG NAM LÀ MỘT CÔNG TY LỚN:

- Đào tạo nghề nghiệp cho học viên cai nghiện. học viên sau cai nghiện.

- Được Công ty tiếp nhận đào tạo và giải quyết việc làm.

 

3.5 SẢN PHẨM DO HỌC VIÊN LÀM RA được:

* Gia công cho đối tác liên kết với Trung tâm đă đặt hàng.

Thực hiện phương pháp tự sản - tự tiêu phục vụ choyêu cầu của Trung tâm.

* Học viên lao động - sản xuất đều được hưởng các chế độ bảo hộ lao động, bồi dưỡng, khen thưởng, lương…

4.   CHUẨN BỊ TÁI H̉A NHẬP CỘNG ĐỒNG:

4.1 ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ:

Sử dụng thuốc Naltrexone để bệnh nhân mất dần cảm giác thèm nhớ t́m kiếm ma túy đồng thời giải quyết không để học viên c̣n bất kỳ tác dụng không mong muốn nào khi uống thuốc Naltrexon khi trở về cộng động.

4.2 TƯ VẤN - LIỆU PHÁP TÂM LƯ - LIỆU PHÁP GIÁO DỤC – LIỆU PHÁP XĂ HỘI:

·         Giúp bệnh nhân xác định được nguyên nhân dẫn dắt họ đi vào ma tuư.

·         Nhân viên điều trị phải t́m ra những yếu tố nguy cơ và những yếu tố bảo vệ của bệnh nhân, giúp họ nhận thức được chúng, học tập khả năng vượt qua chúng.

·         Giúp cho bệnh nhân hiểu rằng tái nghiện là một quá tŕnh xảy ra trong nội tâm bệnh nhân và cuối cùng dẫn đến là một hành vi tái sử dụng.

·         Giúp bệnh nhân hiểu được tại sao có cảm giác thèm thuốc trong tư tưởng và học tập để vượt qua cảm giác ấy.

·         Trang bị cho người nghiện kỹ năng vượt qua cảm giác thèm thuốc, ví dụ bỏ qua không chú ư đến cảm giác của bản thân, giữ tâm hồn vững vàng, luyện tập hô hấp hít thở sâu đều đặn bằng ư chí, các phương pháp thiền kết hợp với kỹ năng tư vấn - liệu pháp tâm lư - liệu pháp giáo dục.

·         Trang bị cho người nghiện khả năng sử lư t́nh huống nguy cơ cao. Ví dụ tham gia vui chơi giải trí, văn hóa thể thao, làm những việc hữu ích như giúp đỡ bạn nghiện, sống cuộc sống điều độ không cần tới bất kỳ một chất gây nghiện nào, nhất là rượu.

·         Chuẩn bị tinh thần đối phó với t́nh huống có thể bị sa ngă khi có điều kiện như đi phép, thấy có ma túy trong tầm tay do bạn bè cũphe nhóm xấu muốn họ tái nghiện.

·         Giúp bệnh nhân có một tổ chức hỗ trợ.

·         Nếu bệnh nhân bị vui hay buồn quá độ, giúp họ nhận ra t́nh trạng bất thường ấy để t́m cách vượt qua.

·         Nếu bệnh nhân có những nhận thức sai lạc, giúp họ cách xử lư chúng.

·         Giúp bệnh nhân hướng tới một lối sống điều độ, cân bằng.

·         Giúp bệnh nhân tự xây dựng cho ḿnh những biện pháp pḥng chống sa ngă và tái nghiện.

V. TIẾP TỤC CAI NGHIỆN TẠI CỘNG ĐỒNG - MÔ H̀NH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VÀ QUẢN LƯ SAU CAI: 

1) ĐỂ NGƯỜI CAI NGHIỆN KHÔNG TÁI SỬ DỤNG MA TÚY:

Điều trị bằng thuốc NALTREXONE ngoại trú, thời gian tối thiểu là 01 năm.

1.1 UỐNG THUỐC NALTREXONE HỔ TRỢ ĐIỀU TRỊ CHỐNG TÁI SỬ DỤNG MA TÚY NHÓM OPIATS RẤT HIỆU QUẢ. Học viên mất dần cảm giác thèm nhớ và t́m kiếm ma túy (Heroine).

1.2 TẬN DỤNG THỜI GIAN UỐNG NALTREXONE (KHÔNG SỬ DỤNG MA TÚY) Để:

+  Phục hồi hệ thống năo bộ chữa các bệnh cơ hội, nâng cao sức khỏe.

+  Điều chỉnh, phục hồi nhận thức - hành vi - nhân cách cho đối tượng.

+  Học được nghề tại các trường chính quy phù hợp với khả năng, ư thích và điều kiện của bản thân, gia đ́nh.

2)  KẾT HỢP SỬ DỤNG THUỐC VỚI KỸ NĂNGTƯ VẤN - LIỆU PHÁP GIÁO DỤC - LIỆU PHÁP TÂM LƯ: LIỆU PHÁP GIA Đ̀NH, LIỆU PHÁP HÀNH VI, LIỆU PHÁP NHẬN THỨC TẬP TÍNH - SINH HOẠT CÁ NHÂN - NHÓM - GIA Đ̀NH…

·         Giúp bệnh nhân hiểu và có thể đương đầu với áp lực của bạn bè cũphe nhóm xấu muốn họ tái nghiện.

·         Giúp bệnh nhân có một tổ chức hỗ trợ.

·         Nếu bệnh nhân bị vui hay buồn quá độ, giúp họ nhận ra t́nh trạng bất thường ấy để t́m cách vượt qua.

·         Nếu bệnh nhân có những nhận thức sai lạc, giúp họ cách xử lư chúng.

·         Giúp bệnh nhân hướng tới một lối sống điều độ, cân bằng.

·         Giúp bệnh nhân tự xây dựng cho ḿnh những biện pháp pḥng chống sa ngă và tái nghiện.

·         Học viên sinh hoạt b́nh thường nên có thể tự đi học - tự đi làm tăng thêm thu nhập cho gia đ́nh và gia đ́nh không c̣n sợ cảnh học viên trộm cắp đồ đạc trong gia đ́nh hoặc vi phạm h́nh sự.

3)    BIỆN PHÁP THỰC HIỆN:

·         Kiên tŕ đeo bám từng học viên để họ không bỏ chương tŕnh.

·         Đặt vấn đề Tư vấn - Tâm lư trị liệu nhằm Gọt giũa - điều chỉnh - phục hồi nhận thức hành vi - nhân cách là chủ yếu. Uống thuốc là biện pháp hỗ trợ.

·         Thực hiện một cách khoa học, kết hợp, đồng bộ, xuyên suốt, khép kín, kịp thời, linh hoạt.

·         Học viên không vào uống thuốc sẽ được nhắc nhở liên tục trong ngày, thông báo gia đ́nh. 100% gia đ́nh học viên có số điện thoại của tất cả CBNV KHOA CHỐNG TÁI NGHIỆN để kịp thời thông báo và giải quyết các vấn đề phát sinh liên quan đến học viên.

·         Khoa phục vụ 24/24h mỗi ngày.

·         Học viên được điều trị ngoại trú có một thời gian dài để gọt giũa - điều chỉnh - phục hồi nhận thức, hành vi, nhân cách mà không ảnh hưởng đến sinh hoạt - học tập và t́nh cảm cá nhân cũng như gia đ́nh - chi phí điều trị cũng giảm hơn 60% so với điều trị tập trung.

·         Khoa có rất nhiều tư liệu về ma túy. CBNV Khoa thường xuyên được tập huấn về công tác cai nghiện - phục hồi.

·         Củng cố cơ sở vật chất tạo điều kiện vui chơi, giải trí. Học viên đến uống thuốc được sử dụng toàn bộ câu lạc bộ, được ăn uống miễn phí. Mỗi tháng Khoa tổ chức cho học viên ngoại trú sinh hoạt nhóm, kết hợp với dă ngoại và tổchức liên hoan vào các dịp lễ, tếtTrung tâm chịu mọi chi phí,để lôi kéo học viên uống thuốc Naltrexone.

·         Khoa thành lập Câu lạc bộ Khoa trực thuộc Hội LHTN VN Công ty gồm các Đoàn viên, Hội viên Khoa và các học viên điều trị ngoại trú, để hổ trợ học viên về tinh thần - xây dựng niềm tin và ḷng tự trọng của học viên.

4)  QUAN HỆ HỌC VIÊN TRUNG TÂM - GIA Đ̀NH - CỘNG ĐỒNG là vô cùng cần thiết. Sau thời gian điều trị ngoại trú bằng thuốc Naltrexone tối thiểu 1 nămtiếp tục theo dơi học viên có tái sử dụng ma túy hay không bằng cách xét nghiệm thường xuyên nước tiểu để phát hiện chất ma túyThời gian theo dơi nước tiểu tối thiểu là 1 năm. Học viên nếu tái sử dụng ma túy điều trị lại từ đầu. Do phát hiện kịp thời nên giảm được tác hại của ma túy, học viên phục hồi nhanh.

H̀NH ẢNH TỔN THƯƠNG NĂO BỘ NGHIÊM TRỌNG TRÊN NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY:

http://cainghienthanhda.com.vn/images/new/image001.jpg

http://cainghienthanhda.com.vn/images/new/image002.png

http://cainghienthanhda.com.vn/images/new/image003.jpg

http://cainghienthanhda.com.vn/images/new/image004.png

 

 

NĂO BỆNH NHÂN NGHIỆN HÀNG ĐÁ (METHAMPHETAMINE)

ma tuy


 

 ĐỂ THỰC HIỆN CÁC MỤC TIÊU TRÊN,

TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG VÀ CAI NGHIỆN

MA TÚY THANH ĐA ĐĂ XÂY DỰNG

MỘT LỰC LƯỢNG CHUYÊN MÔN MẠNH:

KHỐI Y TẾ

- TỔNG SỐ: 33 CBNV

TRÊN ĐẠI HỌC: 1 Tiến sỹ Y khoa – 1 Bs Chuyên khoa Cấp I.

- ĐẠI HỌC: 5 Bác sĩ, 1 Dược sĩ

Y SĨ – ĐIỀU DƯỠNG:  20 NV

Y - Bác sỹ khối Y tế đă được huấn luyện điều trị và tư vấn về ma túy + các bệnh Lao - HIV/AIDS các bệnh truyền nhiễm và các phương pháp chống tái nghiện (đă được các cơ quan chức năng cấp giấy chứng nhận.)

* CBNV thuộc nhiều chuyên ngành: Cai nghiện phục hồi - Tâm thần - Da liễu - Gan mật - Điều dưỡng - Tim mạch - Sản phụ khoa....

KHỐI TƯ VẤN - TÂM LƯ TRỊ LIỆU – GIÁO DỤC TRỊ LIỆU – HUẤN NGHIỆP, LAO ĐỘNG TRỊ LIỆU:

TỔNG SỐ: 30 CBNV

+TRÊN ĐẠI HỌC: 05 (02 Tiến sĩ Xă hội học, 03 Thạc sỹ Tâm lư Giáo dục).
+ ĐẠI HỌC: 20 (03 Cử nhân Tâm lư Trị liệu + 08 Cử nhân Tâm lư Giáo dục + 03 Cử nhân Xă hội học + 06 Đại học khác).

Đội ngũ CBNV có tŕnh độ - đa dạng - năng động và nhạy bén.

- Gồm từ nhiều nguồn như Đại họcY - Dược, ĐH Sư phạm, ĐH Khoa học Xă hội & Nhân văn, ĐH Thể dục - Thể thao, ĐH Luật, Cán bộ phong trào, Cựu sỹ quan Công an - Bộ đội nhiều binh chủng khác nhau… đă được tập huấn, bồi dưỡng nhiều chương tŕnh, nhiều lớp chuyên đề về cai nghiện - phục hồi - tâm lư - xă hội do Bộ, Sở Y tế; Bộ, Sở Lao động Thương binh Xă hội, các tổ chức Quốc tế và các bệnh viện chuyên ngành tổ chức.
- Ngoài ra c̣n 10 giáo viên kỹ thuật của Trường Cao Đẳng Nghề Nguyễn Trường Tộ  Tp. Hồ Chí Minh đến dạy nghề cho học viên.